隨著社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對健康水平的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻的變化,人們對醫(yī)院建筑的功能給予了更多的關(guān)注,也提出了更高的要求,醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段,還要通過病人的心理的和社會的需求營造一個方便、安靜、祥和、溫馨的環(huán)境,而醫(yī)院的環(huán)境對病人的生理和心理有著特殊的治療作用。因此,醫(yī)院建筑設(shè)計也隨著社會要求的變化而出現(xiàn)了新的理念與手法,通過醫(yī)院環(huán)境的良性改觀,消除和緩解由于疾病給病人帶來的痛苦和焦慮,改變病人的心態(tài)情緒,這就要求現(xiàn)代化的醫(yī)院,在醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計時多一些人性化的考慮。

一.在前期策劃階段必須完成的幾項任務(wù)
首先，在項目的開始建筑師就應(yīng)該參與可行性研究過程，對建設(shè)項目的必需性及可實現(xiàn)性進行分析。醫(yī)院建筑相對投資大、要求專業(yè)全面，一旦某方面考慮不周會造成較大經(jīng)濟損失，所以應(yīng)全面了解(或協(xié)助院方分析)醫(yī)院對建設(shè)項目的規(guī)模、檔次的實際定位，以及建成后要達到的目標。
其二，在選址程序之前，應(yīng)對建設(shè)項目的構(gòu)成與面積分配有一個大概分析估算，獲得確定建筑物(群)大致體量、高度、占地面積等總體規(guī)劃條件的第一步信息；在選定建設(shè)用地后，應(yīng)針對醫(yī)院建設(shè)項目特點提出對醫(yī)院用地基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀的要求以及醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的要求、了解醫(yī)院用地和周邊城市道路、市政設(shè)施現(xiàn)狀條件，獲得確定建筑物總體規(guī)劃條件的第二步信息。
第三，設(shè)計前期另一個重要工作是分析和決定項目建設(shè)的階段目標，即確定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的近期遠期目標。這有利于我們?nèi)娴姆治鲅芯繂栴}，使工作具備前瞻性，使近期建設(shè)在建筑、設(shè)備設(shè)施等各方面為遠期發(fā)展留有余地。

二.單體方案設(shè)計
醫(yī)院建筑設(shè)計方法及概念：
A．模塊式設(shè)計――門急診、醫(yī)技部門的設(shè)計
各國建筑師一直在探索合理有效的醫(yī)院設(shè)計方法，目前較為成熟的一種概念即模塊式設(shè)計。具體方法是盡量歸納每功能區(qū)特點，形成標準化的單元，發(fā)展成可應(yīng)用于各種不同醫(yī)院或院區(qū)的可重復(fù)使用的設(shè)計。模塊式設(shè)計的優(yōu)點是由于標準化的單元形成前對其組合曾進行過比較細致的分析研究，因此投入使用后效果較好且運行費用較低。前蘇聯(lián)及東歐國家最早開始嘗試標準化的設(shè)計方式，其更傾向于醫(yī)院整套設(shè)計與建設(shè)的標準化，因此醫(yī)院的靈活性及擴建發(fā)展的可能性較差。從事這項研究的還有英聯(lián)邦國家的部分國家衛(wèi)生保健體系，他們提出的方法不同前者，采用的是標準化單元的模塊，根據(jù)用地等具體情況機動靈活的進行組合，因適用性更強被廣泛采用。
B．類型化設(shè)計――病房樓護理單元的設(shè)計
醫(yī)院中存在一些有特別要求和固定做法的特殊部分，由于其具有普遍性和通用性，因而從一般的標準化設(shè)計中分離深化并重新組合，形成某些固定形式的做法即為類型化設(shè)計。類型化設(shè)計常應(yīng)用于病房樓護理單元的設(shè)計中。下面以病房樓護理單元設(shè)計為例說明類型化設(shè)計的特點。約占醫(yī)院總面積40%的病房部分設(shè)計一直是各國醫(yī)療部門研究的重要課題。在最初階段即上世紀50年代，病房樓的形式以單內(nèi)廊條板式為主，護理單元為長條形布置；至二十世紀后期，隨著建筑設(shè)備技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院建筑的體量進深普遍加大，病房樓的形式以復(fù)廊有內(nèi)區(qū)的形式居多，復(fù)廊式護理單元不斷發(fā)展優(yōu)化，最后形成了幾種較成熟的護理單元類型。其共同特點是：標準層設(shè)有兩個病房設(shè)于有自然通風(fēng)采光的外部，工作輔助用房設(shè)于內(nèi)區(qū)采用機械通風(fēng)和人工照明，護理單元病房構(gòu)成以四人間為主(約占75%)，其它為單人間和二、三人間(約占25%)，護士工作站(NS)的位置更加合理，使員工的行走路線縮短以及便于觀察，同時利用內(nèi)區(qū)設(shè)置完整的物資供應(yīng)藥品管理的工作區(qū)域――護士角(NC)，大大減輕了工作強度。目前，“T ”型和雙“T ”型護理單元是歐洲及日本醫(yī)院病房樓設(shè)計主要形式，其中雙“T ”型護理單元因其可以靈活調(diào)節(jié)相鄰護理單元的病房數(shù)量以適應(yīng)醫(yī)院科室不同需求而更加得到認同；另外其它幾種集中式（方形、三角形、Y型）護理單元及組團式護理單元也被廣泛采用。
C．手術(shù)部的設(shè)計
手術(shù)部是外科系統(tǒng)乃至整座醫(yī)院的心臟，其對潔污分區(qū)、潔污分流及人流物流線路要求十分嚴格。傳統(tǒng)的手術(shù)部是單走廊布局，劃分為污染區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。伴隨傳統(tǒng)醫(yī)院總體布局方式的改變，現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)部多布局在住院部與門診之間，采用大進深多通道布局，同時生物潔凈空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，也提供了滿足空氣層流凈化要求的保證?，F(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)部一般采用回收廊式設(shè)計與供應(yīng)大廳型設(shè)計兩種形式。前者側(cè)重手術(shù)使用后污染品的管理，后者側(cè)重使用前無菌物品的清潔管理。在我國，手術(shù)部一般采用回收廊式設(shè)計?；厥绽仁绞中g(shù)部的人流、物流線路由一條內(nèi)部清潔走廊和外部環(huán)狀閉合的污染回收走廊構(gòu)成，手術(shù)使用后的物品只能通過污染走廊運輸、回收。病人與醫(yī)護人員分別由兩口進入清潔走廊，醫(yī)護人員經(jīng)過更衣淋浴衛(wèi)生通過進入無菌區(qū)，手術(shù)病人由污染區(qū)經(jīng)過相對無菌的過渡空間換推床后才能進入無菌區(qū)。潔凈物品可通過兩種方式送至無菌區(qū)內(nèi)，一是由專用垂直清潔電梯直接運輸，清潔電梯如設(shè)于無菌區(qū)內(nèi)應(yīng)加雙向無菌隔離門；再一種是由密閉的水平運輸工具經(jīng)過相對無菌的過渡空間經(jīng)風(fēng)淋消毒后送至無菌區(qū)內(nèi)。
D．影像科室的設(shè)計
影像診斷技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，雖然一座幾萬平方米的醫(yī)院中影像科室的面積僅占2000平方，但醫(yī)院設(shè)計中影像科室的設(shè)計布局是非常關(guān)鍵的。影像中心的布局應(yīng)介于門(急)診、醫(yī)技(手術(shù)部)與病房之間的有利位置，通常影像中心采用集中式布置的方式，但近年來一些醫(yī)學(xué)專家提出分散式布置影像科室方案，認為“影像診斷的服務(wù)范圍不斷擴大，集中式布置相對造成診療過程、候診時間長，應(yīng)使其服務(wù)靠近病人而不是病人去尋找影像科室”，此觀點有一定程度預(yù)見性，但目前分散式布置尚未成熟。

三.醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境人性化設(shè)計的內(nèi)容
3. 1 室內(nèi)通風(fēng)與采光
在病房及醫(yī)護人員的辦公室中安裝窗戶,病人和醫(yī)護人員可以感受到自然的寧靜、城市生活的忙碌、季節(jié)的更替、晝夜交替的日常模式。使之可以調(diào)整自己的心理到最佳狀態(tài),由此建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,輔助加速病人的康復(fù)。設(shè)計中采用低位大窗可取得較大的室外景觀,較大的通風(fēng)面積和新風(fēng)率,降低室內(nèi)細菌濃度,同時可改善采光并引進陽光殺菌。
3. 2 室內(nèi)熱環(huán)境、聲環(huán)境和光環(huán)境
室內(nèi)熱環(huán)境。人體的新陳代謝率是室內(nèi)熱環(huán)境設(shè)計的一項決定性生理指標。醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該考慮可使病人方便控制室內(nèi)環(huán)境溫度的裝置。室內(nèi)聲環(huán)境。其主要任務(wù)是降低噪聲值,保證病人能安穩(wěn)入睡。
室內(nèi)光環(huán)境。光環(huán)境設(shè)計是塑造室內(nèi)空間的核心要素,光環(huán)境設(shè)計應(yīng)該遵循的原則:必須以能充分發(fā)揮醫(yī)院的功能,滿足使用者的生理和心理的要求,以直接或間接地對醫(yī)療起作用為目的。
3. 3 室內(nèi)色彩環(huán)境
病人的色彩心理是豐富而變化的。就總體而言,醫(yī)院適宜以中彩色的混合色組合為宜;就室內(nèi)而言,建議分區(qū)配色,依據(jù)各單元的病人性質(zhì)而定。醫(yī)院的色彩環(huán)境設(shè)計是以色彩對人的心理、行為的作用為基礎(chǔ)的,根據(jù)研究表明,不同的色彩可以引起人的色彩聯(lián)想。而色彩的聯(lián)想可以作為醫(yī)院色彩環(huán)境設(shè)計優(yōu)化的依據(jù),對病人有輔助治療的作用。
3. 4 室內(nèi)綠化、裝飾和無障礙環(huán)境
植物能夠提供一處更尋常的家庭式環(huán)境,并可以幫助病人放松。自然化的景色更容易使病人變得平靜、堅強,而且可減輕壓力。而在醫(yī)院室內(nèi)空間進行適當?shù)难b飾,可以活躍醫(yī)院的空間氣氛,轉(zhuǎn)移患者緊張焦慮的情緒。
醫(yī)院室內(nèi)的無障礙環(huán)境設(shè)計應(yīng)更加完善。那些重癥或行動不便的患者相對于醫(yī)院的內(nèi)在環(huán)境是一種被動的屬性,只能默從,縱使不滿意也無能為力去改變,因此,不好的以及不適當?shù)沫h(huán)
環(huán)境設(shè)計會使病人產(chǎn)生反感心理,而使其被動地位更加劇,最后從間接到直接延緩其疾病的治愈。因此,設(shè)計者更應(yīng)努力為病人創(chuàng)造一個舒適且促使其進行一定積極主動行為的就醫(yī)環(huán)境,以真正使其成為一個主動的環(huán)境使用者。

四.交通流的劃分
醫(yī)院的交通流線是否暢通,直接關(guān)系到醫(yī)療行為和病人就醫(yī)流線的便捷及效率。醫(yī)院的交通組織,除應(yīng)一般的組織原理外,還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程,并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療將來的變化發(fā)展留有余地。目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流各自領(lǐng)域互不影響,建立一個以病人為中心的醫(yī)療就診環(huán)境。建筑的外部交通從主要形式分可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。一般的醫(yī)院中,車流和人流重復(fù)交叉,不做分流處理,往往人車混雜,交通惡化,車與車、人與人之間也難以有效組織,造成人流流線復(fù)雜,不能迅速抵達目的地。靜態(tài)交通主要是機動車和非機動車兩種。外部交通的解決需要作大量的研究和嘗試,調(diào)整,我們可從以下幾個方面來考慮:
①總平面布置中可考慮急診、婦產(chǎn)、傳染、核磁共震門診等與常規(guī)門診分設(shè),單獨留出就診“綠色通道”。
②利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在二樓的做法,考慮人車分流,人流和車流分別利用不同的高差的道路,形成立體交叉,立體分流。
③在門診樓中,從大廳處按照導(dǎo)流圖所示,以不同的顏色和箭頭標識在走道地面或墻角線上指向各檢查科室位置,以減少患者家屬往返路程。
④充分考慮機動車擁有量的大量增加,結(jié)合人流,將停車場放入地下。
⑤留出醫(yī)護人員單獨的出入口,突現(xiàn)醫(yī)患分流。

醫(yī)院建筑的使用功能是十分復(fù)雜的,沒有一種固定不變的醫(yī)療模式,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,會出現(xiàn)許多邊緣學(xué)科和新的治療技術(shù),這就要求醫(yī)院要保持可持續(xù)發(fā)展的特性,設(shè)計時考慮醫(yī)院的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,運行模式的可變性,采取切實可行的建筑形式,保證醫(yī)院的順利運行,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。